Prüfbereich Heilmittel

Eine Prüfung der Wirtschaftlichkeit der ärztlichen Verordnungsweise für Heilmittel erfolgt

• bei Überschreitung des Richtgrößenvolumens nach § 84 SGB V (bis Ende des Verordnungsjahrs 2016)
• bei Überschreitung des Richtwertvolumens (ab 2017)
• nach Durchschnittswerten
• aufgrund von zufälligen Stichproben (bis Ende des Verordnungsjahrs 2016)
• bei Verordnungen im Einzelfall
• bei Verordnungen im Bereich des Sonstigen Schadens (§ 48 BMV-Ä)